שאלון רקע לפגישת האבחון


שלום לך!

פגישת האבחון נועדה לתת למטופל/ת את המקום וההזדמנות להציג את הבעיות, התחושות והציפיות מהטיפול ולאפשר למטפלת להבין את מצב המערכות אצל המטופל/ת לפי עקרונות הרפואה הסינית, איזה מהן אינה תקינה ודורשת טיפול.

אורך האבחון – עד 45 דקות, כולל 2 חלקים עיקריים:
תשאול – לגבי התלונה המרכזית ושאלות כלליות נוספות.
בדיקה פיסית – הכוללת אפיון לשון, דופק ואיבחון מרידיאני.

לאחר שנעשה האבחון נערוך תיאום ציפיות: המלצה על מספר טיפולים, תדירות ואילו אמצעי טיפול מתוך סך הכלים של דיקור, צמחי מרפא, טוינא ותזונה יהיה נכון לשלב כדי להשיג הטבה והתקדמות.

מילוי השאלון האישי מתבצע לאחר קביעת ותיאם תור בקליניקה ומהווה הוא השלב המקדים לפגישת האבחון. במידה וטרם קבעת תור, יש ללחוץ על הכפתור כאן ולהזמין תור בקלות ובפשטות.

מלא/י את המקומות המיועדים. טופס זה אינו מחליף ראיון רפואי מלא, לכן, המנע/י מלפרט מעבר למקומות המיועדים.

נא סמן/י האם סבלת בעבר/ כיום, מאחת מהבעיות הבאות:

1. כאב כרוני מוכר שמגיע עם סוג חדש או שונה של כאב.

2. בצקת באיבר שלא עברה ברור מיוחד.

3. בצקת כללית (עליה במשקל מעל חצי קילו ביום).

4. כאב חדש בחזה שאינו מוכר.

5. כאב בחזה שלא נמצאה לו סיבה ברורה.

6. פלפיטציות חדשות, דופק לא סדיר שאינו מוכר או שלא נבדק.

7. קוצר נשימה חריף או חדש.

8. בלוטה / בלוטות לימפה מוגדלות שלא על רקע מחלה חריפה.

9. כאב בטן חריף שאינו בעל אופי עוויתי.

10. בחילות והקאות על רקע סיפור של טראומה בראש או בעיה לבבית.

11. עצירות חריפה עם חשש לחסימת מעיים.

12. פטכיות ופורפורות ( שטפי דם).

13. אוליגוריה ואנאוריה (מיעוט או חוסר שתן).

14. שינוי במצב ההכרה, שינוי בהתנהגות, בלבול, הפרעות בהתמצאות.

15. כאב פרקים חריף שכולל אחת מן האפשרויות הבאות:

-א. טראומה.

-ב. זיהום בעור.

-ג. חום מקומי.

-ד. נפיחות מקומית.

-ה. אודם.

-ו. הגבלה בתנועה.

16. כאב גב או צוואר שלא עבר ברור אצל רופא:

-א. כאב עם הקרנות.

-ב. אופי הכאב השתנה.

-ג. כאב מוחמר בלילה.

-ו. טראומה (צליפת שוט).

-ז. אוסטיאופורוזיס.

-ח. חום מקומי.

17. אירוע סרטני בחמש השנים האחרונות.

18. לחץ דם שאינו יציב.

19. נקזים או צינורות שהושארו בגוף.

20. מועמדות לניתוח.

21. מחלה, אשפוז קודם או נטילת תרופות שאינם ברורים לי.


ידוע לי כי אני מטופל/ת ברפואה סינית [ טווינה דיקור צמחים תזונה ] על ידי מטפל/ת שאינו רופא מורשה M.D. כמו כן, ידוע לי כי הטיפול אשר אני מקבל/ת במסגרת קליניקת תמורה אינו מבטל כל טיפול רפואי אחר. ידוע לי כי כל שינוי מהמלצות אשר ניתנו ע"י רופא ייעשו בתיאום איתו, לרבות נטילת תרופות, בדיקות מעקב או כל המלצה אחרת. בחתימתי זו אני מאשר/ת כי קראתי והבנתי את תוכן המסמך וכי המטפלת חני חובל מזוז השיבה לכל השאלות שהעליתי בפניה.